Ревматоидный артрит - симптомы, лечение и диагностика у взрослых, лекарства

Ревматоидный артрит - симптомы, лечение, диагностика у взрослых


0
Ревматоидный артрит - симптомы, лечение, диагностика у взрослых
СОДЕРЖАНИЕ:




Ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание


Ревматоидный артрит (РА) является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма, обычно защищающая свое здоровье от чужеродных веществ (бактерии и вирусы), ошибочно атакует суставы. При этом возникает воспаление, которое приводит к утолщению тканей вокруг воспаленных суставов, в результате чего появляется отек и боль.

Если воспаление носит неконтролируемый характер, это может привести к повреждению хряща, эластичных тканей, покрывающих концы костей в суставе, а также самих костей.


Со временем, если болезнь запустить, возможно полное изнашивание междукостного хряща, суставы слабеют, становятся болезненным, теряют свою подвижность и часто деформируются. Своевременно начатое лечение поможет продлить жизнь суставам на долгие годы, поэтому врачи рекомендуют раннюю диагностику и агрессивное лечение, чтобы контролировать болезнь.

Ревматоидный артрит чаще всего поражает суставы рук, ног, запястий, локтей, коленей и лодыжек и при этом является симметричным. Это означает, что если болезнь поражает одно колено или руку с правой стороны, то практически одновременно проявляет себя и с левой на тех же суставах. Поэтому ревматоидный артрит также может влиять и на другие системы организма - сердечно-сосудистую или дыхательную, это называется системным заболеванием. Системный означает "весь организм."

Ревматоидный артрит - причины возникновения


Ревматоидный артрит - симптомы, лечение, диагностика у взрослыхПричины возникновения ревматоидного артрита еще не полностью изучены, хотя врачи знают, что именно сбой в иммунной системе играет ведущую роль в воспалении и дальнейшем повреждении суставов. Однако неизвестно, почему возникают эти сбои в иммунной системе, но есть научные доказательства того, что виновниками являются гены, гормоны и факторы окружающей среды.

Исследования показали, что у людей с определенным генетическим маркером, называемым HLA, есть в пять раз больше шансов развития ревматоидного артрита, чем у тех, у кого данный маркер отсутствует. Другие гены, связанные с ревматоидным артритом:
  • STAT4 - ген, который играет важную роль в регуляции и активации иммунной системы;
  • TRAF1 и C5 - эти два гена регулируют отношение организма к хроническому воспалению;
  • PTPN22 - ген связан с развитием и прогрессированием ревматоидного артрита.

Тем не менее, не все люди, являющиеся носителями этих генов, обязательно заболеют, хотя и риски у них более высокие.

Ученые продолжают исследовать другие факторы, которые могут играть роль в развитии данного заболевания. Эти факторы включают:
  • инфекционные агенты, такие как бактерии или вирусы, которые могут вызвать развитие заболевания у человека;
  • женские гормоны (70 процентов людей, больных ревматоидным артритом - женщины);
  • ожирение;
  • реакция организма на стрессовые события, такие как физические или эмоциональные травмы.


Исследования также показали, что факторы окружающей среды могут способствовать возникновению ревматоидного артрита. Некоторые из них включают воздействие сигаретного дыма, загрязнение воздуха, инсектициды и профессиональное облучение кремнезема.


Ревматоидный артрит - симптомы


Ревматоидный артрит - симптомы, лечение, диагностика у взрослых На ранних стадиях ревматоидного артрита появляется покраснение или припухлость в области больного сустава, иногда чувствуется боль.

Основные симптомы ревматоидного артрита:


  • Боль в суставах и/или опухлость в течение шести недель или дольше,
  • Утренняя скованность в течение 30 минут или дольше,
  • Боль симметрична на обеих сторонах тела,
  • Наряду с болью, многие люди испытывают усталость, потерю аппетита,
  • Субфебрильная температура.


Симптомы могут появляться и пропадать. Период высокой активности заболевания (увеличение воспаления и других симптомов) называется вспышка. Вспышка может длиться в течение нескольких дней или месяцев.

Текущие высокие уровни воспаления могут вызвать нарушения во всем организме:
  • Глаза - сухость, боль, покраснение, чувствительность к свету и ослабленное зрение
  • Рот - сухость и раздражение десен, инфекция
  • Кожа - ревматоидные узелки - маленькие комочки под кожей над костными областями
  • Легкие - воспаление и рубцевание, которое может привести к одышке
  • Кровеносные сосуды - воспаление кровеносных сосудов, что может привести к повреждению нервов кожи и других органов
  • Кровь - анемия, количество красных кровяных клеток ниже нормального.


Ревматоидный артрит - диагностика


Врач-терапевт может заподозрить заболевание, основываясь на признаках и симптомах, после чего больной продолжает обследование у ревматолога - специалиста с определенной подготовкой и навыками для диагностики и лечения ревматоидного артрита.

На ранних стадиях болезнь может походить на другие формы воспалительного артрита. При этом ни один анализ не сможет подтвердить ревматоидный артрит. Для того, чтобы поставить правильный диагноз, ревматолог должен точно знать о семейной истории болезни, выполнить физический осмотр и заказать диагностические тесты.
Врач спросит о личной и семейной истории болезни, а также недавних и текущих симптомах (боли, жесткости, трудности в движении).
Ревматоидный артрит симптомы лечение диагностика у взрослых

Физическая диагностика


Врач при обследовании рассмотрит каждый сустав на предмет отечности, жара, болезненности или ограниченного движения. Физическое обследование может выявить и другие признаки, такие как ревматоидные узелки или субфебрильная температура.

Анализы крови при ревматоидном артрите


При анализе крови будут искать повышенный уровень воспаления и наличие биомаркеров, таких как антитела (белки крови), связанных с ревматоидным артритом.

Воспаление


Скорость оседания эритроцитов (СОЭ и уровень С-реактивного белка (СРБ) являются маркерами воспаления. Высокий СОЭ или СРБ не является специфичным для РА, но в сочетании с другими признаками, такими как антитела, помогает поставить диагноз - ревматоидный артрит.

Антитела


Ревматоидный фактор - это так называемое антитело, найденное в 80 процентов пациентов с РА в ходе их болезни. Однако наличие этого фактора все же не дает стопроцентной уверенности на ревматоидный артрит, поскольку появляется и при других формах воспаления. Но антитела к циклическому цитрулинированному пептиду (anti-CCP) - это анализ, дающий самое точный результат на наличие ревматоидного артрита.

Рентген, ультразвук или магнитно-резонансная томография


Рентген, ультразвук или магнитно-резонансная томография необходимы, чтобы найти точные проблемы суставов - эрозию, потерю костной ткани в пределах сустава и сужение суставной щели. Но если тесты отображения не показывают повреждения суставов, что не исключает РА, это может означать, что болезнь находится в ранней стадии и суставы еще не повреждены.

Ревматоидный артрит - лечение


Ревматоидный артрит - симптомы, лечение и диагностика у взрослых отличаются от случаев детских заболеваний.
Ревматоидный артрит - симптомы, лечение, диагностика у взрослыхЦелью лечения ревматоидного артрита являются:
  1. Остановка воспаления (болезнь в стадии ремиссии)
  2. Облегчение симптомов
  3. Предотвращение ущерба другим органам
  4. Улучшение физической функции и общего состояния
  5. Сокращение долгосрочных осложнений.


Поэтому лечение, как правило, имеет несколько этапов::
  • В начале требуется агрессивное лечение для того, чтобы минимализировать или прекратить очаг воспаления как можно быстрее - чем раньше, тем лучше.
  • Второй этап - остановка воспаления и последующая ремиссия, то есть минимализирование признаков или симптомов активного воспаления.
  • Жесткий контроль. Дезактивировать заболевание и не дать ему войти в дальнейшем в активную его стадию. Исследование показывает, что жесткий контроль может предотвратить или замедлить темпы повреждения суставов.


Лекарства для лечения ревматоидного артрита


Существуют различные препараты, используемые при лечении ревматоидного артрита. Некоторые из них используются в первую очередь для облегчения симптомов; другие для замедления или остановки хода болезни и препятствия структурных повреждений.

Препараты, которые облегчают симптомы


Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) доступны по рецепту врача. Они используются, чтобы помочь облегчить боль при артрите и уменьшить воспаление.
К ним относятся:
  1. Ибупрофен,
  2. Кетопрофен,
  3. Напроксен натрия,
  4. Для людей, болевших или с риском возникновения язвы желудка, врач может прописать Целекоксиб.

Эти препараты могут быть в виде лекарства для приема внутрь или нанесения на кожу (в виде пластыря или крема) непосредственно на опухшие суставы.

Кортикостероиды


Кортикостероиды - препараты, которые замедляют активность заболевания и являются сильно- и быстродействующими противовоспалительными препаратами:
  1. Преднизон,
  2. Преднизолон,
  3. Метилпреднизолон.

Они используются для полного погашения очага воспаления. Из-за риска побочных эффектов этих препаратов врачи предпочитают использовать их в течение максимально коротких периодов и с максимально низкой дозировкой.

Базисные противовоспалительные препараты (БПВП)


БПВП препараты являются частью комплексного лечения ревматоидного артрита. Традиционные БПВП включают:
  1. Метотрексат,
  2. Сульфасалазин,
  3. Гидроксихлорохин,
  4. Лефлуномид,
  5. Циклофосфамид,
  6. Азатиоприн.


Биопрепараты


Ревматоидный артрит - симптомы, лечение, диагностика у взрослыхЭти препараты могут работать быстрее, чем традиционные БПВП. Они включают в себя:
  • Абатацепт,
  • Адалимумаб,
  • Анакинра,
  • Цертолизумаба пэгол,
  • Этанерцепт,
  • Инфликсимаб,
  • Ритуксимаб,
  • Голимумаб.

Каждый биопрепарат блокирует особый этап в процессе воспаления.
  1. Цертолизумаба пэгол, Этанерцепт, Адалимумаб и Инфликсимаб блокируют цитокины - так называемый фактор некроза опухоли-альфа.
  2. Анакира блокирует цитокина интерлейкин-1 (ИЛ-1).
  3. Абатацепт блокирует активацию Т-клеток.
  4. Ритуксимаб блокирует лимфоциты.
  5. Тоцилизумаб блокирует цитокин Интерлейкина-6 (ИЛ-6).

Эти лекарства вводят под строгим наблюдением врача.
Поскольку они ориентированы на конкретные шаги в процессе лечение, они не уничтожают всю болезнь, как это делают некоторые другие методы лечения РА.
У многих людей с РА, биопрепараты могут замедлить, изменить или остановить болезнь даже тогда, когда другие методы лечения не помогли.

Хирургия


Хирургия при ревматоидном артрите не является приоритетным и результативным методом, но в некоторых случаях она просто необходима.
Современная хирургия может облегчить боль и восстановить функцию суставов, сильно пострадавших от РА. Процедура включает в себя замену поврежденных частей сустава металлическими и пластиковыми частями. Замены тазобедренных и коленных являются наиболее распространенными.


ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ


Введите код:*
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив

О сайте

Лечение и лекарства от болей в спине. Весь материал предоставлен на сайте исключительно для ознакомления и не заменяет визит к врачу.

На сайте:

Всего на сайте: 5
Гостей: 2
Пользователи: - отсутствуют
Роботы: crawl Bot, Google Bot, Yandex Bot