Дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника - лечение

Дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника - лечение


0
Дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника - лечение
СОДЕРЖАНИЕ:




В настоящее время термин "дорсопатии" относится к числу болевых синдромов, связанных с дегенеративными изменениями позвоночника.
Это целая группа заболеваний соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата, основным симптомом которого является периодическая боль в позвоночнике. Наиболее распространенной является дорсопатия крестцового отдела позвоночника.

Причины дорсопатии


Основной причиной дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника является остеохондроз. В дегенеративный процесс, происходящий в межпозвонковых дисках, постепенно вовлекаются тела позвонков и связки.

Общие факторы риска


Наиболее распространенными факторами риска являются:
  • генетическая предрасположенность, которая реализуется через особенности конституции человека (иммунологические, гормональные, психогенные, биохимические и т.д.);
  • статические и динамические перегрузки во время работы также влияют, особенно при незнании или несоблюдение простейших методов защиты тела во время рабочих операций, положения тела и т.д..;
  • отсутствие физической активности (регулярные физические упражнения), малоподвижный образ жизни, резкие изменения физических упражнений, резкое начало серьезных упражнений для людей, ведущих малоподвижный образ жизни;
  • нарушение осанки и заболевания позвоночника (кифосколиоз, сколиоз, сутулость);
  • избыточная масса тела, частые простудные заболевания;
  • вредные привычки (курение, алкоголь), чрезмерное увлечение специями, маринадами, копченостями и жареной пищей.




Классификация дорсопатии


В соответствии с международными стандартами, все виды дорсопатии можно разделить на три основные группы:
  • деформирующая - в эту группу входят: лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез, боли в пояснице и подвывихи;
  • спондилопатия - включают в себя все виды воспалительной, дегенеративной и травматической спондилопатии;
  • другие типы дорсопатии - дегенерация межпозвонковых дисков и дорсалгия, дорсопатии шейного отдела позвоночника, при которых нет потери межпозвоночных дисков).


Проявления и виды боли при дорсопатии


Остеохондроз клинически проявляется в большинстве случаев в виде рефлекторных синдромов.
В большинство случаев возникает поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника - лечение

Симптомы дорсопатии пояснично-крестового отдела


Наиболее заметные симптомы дорсопатии крестцового отдела позвоночника:
  • боли в поясничном отделе позвоночника,
  • ощущение тяжести в спине.


Боль может носить совершенно разный характер, усиливаться во время движения, наклоне или повороте, может быть постоянной, иногда присутствует тошнота, головокружение, в некоторых случаях - есть шум в ушах (при дорсопатии шейного отдела).

Типы боли можно условно разделить на:
  • местная;
  • радикулярная (корешковая) - тупая и ноющая боль, может усиливаться при движении, кашле, чихании;
  • боль, приводящая к мышечным спазмам - причиной боли является не только судорога, но и существование триггерных точек и областей, в то же время такая боль может быть не связана с остеохондрозом.
  • локальная боль - как правило, постоянная, характер боли может меняться при изменении позы или положения тела.

Диагностика


Обследование направлено на то, чтобы выявлять инфекционные процессы, возникновение опухолей (доброкачественные или злокачественные) и системные заболевания, которые могут проявляться болью в спине.

После этого проводят при дальнейшем исследовании, целью которого является уточнение диагноза:
  • рентгенография позвоночника, которая проводится в нескольких проекциях;
  • химия и полный анализ крови;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника.

По результатам врач может поставить точный диагноз и назначить лечение.

Дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника и ее лечение
Дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника, лечение которой напрямую зависит от симптомов и проявления, может протекать в одной из трех форм:
  • острая (до 3-х недель);
  • подострая (3-12 недель);
  • хроническая (более 12 недель).

Лечение и лекарства подбирает врач в зависимости от формы заболевания.
Дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника - лечение
Лечение при острой форме направлено в первую очередь на уменьшение или полное снятие боли.
На этом этапе применяют:
  1. ограничение физической активности,
  2. использование нестероидных противовоспалительных препаратов,
  3. мышечные релаксанты (список дополняется при хронической боли, постепенно увеличивается физическая двигательная активность),
  4. сон на специальном ортопедическим матрацем,
  5. индивидуальный двигательный режим (физиотерапия), отдельный для каждого больно, в зависимости от симптомов.

К лечению дорсопатии необходимо подходить комплексно:
  • Лечение не может быть ограничено только медикаментами, так как в этом случае будет ослабевать мышечный корсет спины, что приведет к усилению симптомов или появлению новых заболеваний спины.
  • В периоды обострения больному рекомендуют оставаться в постели и отказаться от физической активности в течение 5-6 дней, а также же принимать обезболивающее.
  • Ограничение движений необходимо только первые несколько дней, чтобы уменьшить воспаление со всеми сопутствующими факторами, а также значительно уменьшить боль.
  • Поскольку дорсопатия поясничного отдела позвоночника усугубляется при чрезмерной активности, пациентам рекомендуется ортез, что минимизирует подвижность позвонков. Ортезы достаточно эффективны, но могут вызвать мышечную гипертрофию, поэтому их следует использовать с осторожностью и только после консультации со специалистом.



Необходимым этапом лечения является введение анестетиков. Если боль интенсивная, идеальным выбором будут опиоидные анальгетики:
  • Беналгин (benalgin),
  • Темпалгинол (tempalginol),
  • Спазмалгон,
  • Седальгин-нео.

При сильной боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты, но принимать их нужно с осторожностью, чтобы избежать появления побочных эффектов, в частности, гастропатии. Рекомендуется использовать эти препараты в форме суппозиториев. Они вполне безопасны и легко усваиваются организмом.

Если боль становится хуже с течением времени, то можно сочетать использование нестероидных противовоспалительных препаратов и опиоидов. Положительный эффект наблюдался при использовании антигистаминных препаратов, противосудорожных средств и антидепрессантов.

В острой фазе кроме анальгетиков назначают разогревающие мази, наиболее известным из которых являются: Фастум-гель и Эфкамон.

Как правило, лечение длится дольше, чем один месяц, но следует помнить, что лечение эффективно только на ранних стадиях заболевания, когда дегенеративные изменения еще не оказывают существенного влияния на позвоночник.


График лечения дорсопатии пояснично-крестцового отдела по днях:


Стандартное лечение острой боли в спине при дорсопании и других воспалительных заболеваниях:
  • С 1 до 3 -й день: строгий постельный режим, обезболивающие блокады использование миорелаксантов.
  • От 3 до 10 дней: миорелаксанты, физическая терапия, умеренные физические нагрузки.
  • От 10 до 20 дней: умеренный режим с ограниченной активностью, лечения боли, физиотерапия, массаж, мануальная терапия.
  • От 20 до 40 дней: Активный режим, обезболивание только при необходимости, активная физиотерапия.

Эта схема является стандартом, но не может быть использована именно в этой форме для всех. В каждом случае необходимо учитывать форму заболевания и его течение, подбирать индивидуальное лечение.

Лечение острых форм дорсопатии:


  • сон на твердой поверхности или специальном ортопедическом матраце в течение 1-3 дней;
  • горячие и холодные компрессы;
  • ношение корсета в течение нескольких дней;
  • НПВС;
  • анальгетики;
  • миорелаксанты;
  • местная терапия;
  • физиотерапия, массаж и мануальная терапия.

Как правильно делать холодный компресс:
  1. Можно использовать пакет с кубиками льда или даже пакет замороженных овощей.
  2. Пакет нужно обернуть в полотенце, чтоб холод не обжигал кожу.
  3. Держать на больной области в течение 20 минут, три-четыре раза в день.
  4. Полезно протирать кубиком льда менее болезненные области на коже.

После 48 часов или при хронических (длительных) болях сухое или влажное тепло может быть более полезным, чем холодные компрессы.
Как правильно делать теплый компресс:
  1. Использовать можно грелку или влажное полотенце, нагретое в микроволновой печи (компресс не должен быть чрезмерно горячим).
  2. Поместить компресс (полотенце или грелку) над больную области в течение 15-20 минут, три-четыре раза в день.
  3. Нельзя использовать болеутоляющие кремы или мази с теплым компрессом, потому что такое сочетание может серьезно обжечь кожу.
  4. Так же можно принять теплый душ или ванну.

Примечание: Нельзя использовать холодные компрессы, если есть проблемы кровообращения.


Лечение обострения хронических форм дорсопатии


В этом случае назначаются:
  • НПВС - противовоспалительные препараты;
  • местная терапия (блокада, мази);
  • обезболивающие;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы.

Дорсопатия - операция


Что касается операции, то она требуется редко. Согласно имеющимся данным только 0,3% всех больных с поясничной дорсопатией проходят операцию. Как правило, это необходимо при острой компрессии спинного мозга и сильной двусторонней боли.
Хирургическое вмешательство желательно в случае спинной дорсопатии, проявляющейся в течение 5 месяцев или дольше.


ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ


Введите код:*
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив

О сайте

Лечение и лекарства от болей в спине. Весь материал предоставлен на сайте исключительно для ознакомления и не заменяет визит к врачу.

На сайте:

Всего на сайте: 1
Гостей: 0
Пользователи: - отсутствуют
Роботы: crawl Bot