Как лечить защемление нерва в шейном отделе

Как лечить защемление нерва в шейном отделе


0
Как лечить защемление нерва в шейном отделе
СОДЕРЖАНИЕ:




Шейная радикулопатия или Корешковый Синдром обычно является причиной защемление нервного корешка в шейном отделе. Возникает при его раздражении в месте разветвления от спинного мозга нестабильным шейным диском.



Заболевание характеризуется:
  • болью, которая излучает в плечо,
  • мышечной слабостью,
  • онемением, которое иррадиирует вниз по руке,
  • локализация в одном из семи шейных позвонков.

Шейная радикулопатия часто является результатом:
  • износа - изменений, которые происходят в позвоночнике при артрите и вызваны процессом старения,
  • у молодых - внезапной травмой и возникшей после нее грыжей межпозвоночного диска.


В большинстве случаев хорошие результаты дает консервативное лечение, которое включает медикаменты и физиотерапию.

Причины защемления нерва в шейном отделе


Как лечить защемление нерва в шейном отделеСуществует две основные причины, которые вызывают ущемление нерва в шейном отделе позвоночника:

  • Диски в процессе старения начинают сжиматься от пересыхания - кости теряют воду и кальций, изнашиваются. Организм реагирует на потерю высоты путем формирования остеофитов - костных шпор вокруг диска, таким образом как бы укрепляя его, но при этом суживаются маленькие отверстия на каждой стороне позвоночного столба - в местах прохода нервных корешков, тем самым ущемляя их.

    Такие дегенеративные изменения в дисках часто называют артритом или спондилезом, что является нормальными и со временем возникает у многих - почти половина всех людей среднего возраста и старше страдают от изношенных дисков и защемления нерва, а так же сопровождающей это состояние боли.

    Как лечить защемление нерва в шейном отделе
  • Грыжа диска возникает при разрыве внешней оболочки ядра (фиброзное кольцо).
    Если диск очень изношен или поврежден после травмы, ядро может вытечь практически наружу, оказывая давление на чувствительный нервный корешок и вызывая боль и слабость.


Защемление нерва шейного отдела позвоночника - симптомы


В большинстве случаев боль при защемлении нерва в шейном отделе начинается с шеи и отдает вниз по руке в области поврежденного нерва. Обычно описывается как жжение или острая колющая боль, которую усиливают движения шеи или повороты головы.

Другие симптомы защемления нерва в шейном отделе включают в себя:
  • Покалывание или ощущение
  • Слабость в мышцах плеча или руки
  • В некоторых случаях боль уменьшается при поднятии рук к верхней части головы. Это движение может временно ослабить давление на нервный корешок.


Диагностика защемления нерва в шейном отделе


  • Рентген. Дает изображение плотных структурах - костей, поможет выявить, есть ли сужение отверстия и повреждения дисков.
    Как лечить защемление нерва в шейном отделе
  • Компьютерная томография (КТ). Более подробная, чем простой рентген, компьютерная томография поможет врачу определить, образовались ли костные шпоры в шейном отделе позвоночника.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это сканирование делает изображения мягких тканей тела. МРТ шеи и помогает установить, вызвано ли ущемление нерва повреждением мягких тканей - выпадением или грыжей межпозвоночного диска, а так же есть ли повреждения спинного мозга или нервных корешков.

  • Электромиография (ЭМГ). Электромиография измеряет электрические импульсы мышц в покое и во время сокращения. Исследования нервной проводимости часто делаются вместе с EMG, чтобы определить, функционирует ли нерв нормально.


Вместе эти тесты могут помочь врачу определить, вызваны ли симптомы давлением на корешки спинномозговых нервов и повреждением нервов или же существует другая причина, которая вызывает повреждение нервов, например диабет.


Лечение защемления нерва в шейном отделе



Важно отметить, что большинство больных с защемлением нерва в шейном отделе чувствуют себя лучше с течением времени и не нуждаются в лечении. В некоторых случаях боль уходит довольно быстро в течение несколько дней или недель, но иногда это может занять больше времени.


В редких случаях симптомы радикулопатии и последующего защемления нерва не проходят сами по себе и требуется более серьезное лечение.

Нехирургическое лечение защемления нерва в шейном отделе


Первоначальное лечение является нехирургическим и включает в себя:

Мягкий шейный воротник


Это воротник, который оборачивается вокруг шеи и удерживается на месте с помощью липучки.
Врач может посоветовать носить мягкий шейный воротник, чтобы дать мышцам шеи отдохнуть, а также ограничить движение, что поможет уменьшить защемление нервных корешков.

Воротник следует носить только в течение короткого промежутка времени, поскольку длительное ношение может уменьшить силу мышц в области шеи.
Как лечить защемление нерва в шейном отделе

Физическая терапия


Конкретные упражнения помогут:
  1. облегчить боль,
  2. укрепить мышцы шеи
  3. улучшить диапазон движения.

В некоторых случаях делают растяжение, чтобы аккуратно растянуть суставы и мышцы шеи.

Лекарства


Практически всегда используют:
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
    1. Аспирин,
    2. Ибупрофен
    3. Напроксен.

    Они должны облегчить, которая вызвана защемлением нерва или воспалением.

  • Кортикостероиды. Краткий курс пероральных кортикостероидов может помочь облегчить боль за счет снижения отека и воспаление вокруг нерва.


Лечение Карипазимом


В случае, если защемление вызвано грыжей, новый метод - лечение Карипазимом - является на сегодня довольно эффективным.

Уколы:


  • Стероидные инъекции. Стероиды вводят в область пораженного нерва, чтобы уменьшить местное воспаление. Инъекцию делают между пластинками (эпидуральная инъекция) или в фасету сустава.
    Хотя инъекции стероидов не ослабят давление на нерв, вызванное сужением отверстия или грыжей межпозвоночного диска, они могут уменьшить отек и облегчить боль на время, необходимое нерву для восстановления.

  • Наркотики. Эти препараты для пациентов с сильной болью, которая не проходит от других вариантов. Наркотики обычно назначают только в течение ограниченного времени.


Операция


Если после определенного периода времени нехирургического лечения симптомы не проходят, врач может рекомендовать операцию. Есть несколько хирургических процедур для лечения ущемления шейного нерва, которые зависят от многих факторов, в том числе, симптомов и местоположения нервного корешка.

Основными задачами операции являются:
  1. Облегчить симптомы защемления,
  2. Устранение боли в шее,
  3. Поддержание стабильности позвоночника,
  4. Выравнивание позвоночника,
  5. Сохранение диапазона движения в области шеи.


В большинстве случаев операция включает в себя удаление части кости или мягких тканей (например, грыжи межпозвоночного диска) или того и другого, таким образом устраняя давление и создавая больше места для нерва.


Есть три вида хирургических процедур, которые обычно выполняются для лечения защемления нерва:
  1. Передняя шейная дискэктомия,
  2. Замена диска,
  3. Расширение межпозвоночного отверстия.


Передняя шейная дискэктомия


Как лечить защемление нерва в шейном отделе
Передняя шейная дискэктомия является наиболее часто выполняемой процедурой при лечения ущемления шейного нерва.
Процедура включает в себя:
  1. удаление проблемных дисков или костных шпор,
  2. Стабилизацию позвоночника с помощью спондилодеза.

Что делают во время шейной дискэктомии?
  1. снимается проблемный диск,
  2. удаляются костные шпоры,
  3. дисковое пространство восстанавливается до первичной высоты и способствует декомпрессии,
  4. вставляется костный трансплантат для заполнения пространства, оставшегося после удаления диска.
  5. после очищения дискового пространств понадобится спондилодез, чтоб стабилизировать позвоночник.
    Спондилодез является по существу процессом "сварки" и заключается в спаивании позвонков так, что они заживают в единую кость.
    Теоретически, если болезненные сегменты позвоночника не движутся, они не должны повредиться.


Замена диска


Эта процедура включает в себя:
  1. удаление выродившихся дисков,
  2. замену их искусственными, как это делается при эндопротезировании тазобедренного или коленного суставов.

Целью замены диска является:
  1. позволить сегменту позвоночника сохранить некоторую гибкость,
  2. поддерживать нормальное движение.

Расширение заднего межпозвоночного отверстия


Во время операции:
  1. удаляется проблематичной диск,
  2. вставояется искусственный имплантат.

Для чего вставляют искусственный имплантат?
  • для поддержания движения между позвонками,
  • восстановления высоты,
  • расширения прохода для нервных корешков.

Эта процедура может быть выполнена как открытая (используют один больший разрез для доступа к позвоночнику) или малоинвазивным методом (несколько более мелких разрезов).

После операции по защемлению нерва


Возможные риски и осложнения после операции шейном отделе позвоночника включают в себя:
  • Инфекционное заболевание,
  • Кровотечение,
  • Повреждение нерва,
  • Повреждение спинного мозга,
  • Реакция на анестезию,
  • Необходимость дополнительной операции в будущем,
  • Неспособность облегчить симптомы,
  • Опасные для жизни медицинские проблемы, такие как сердечный приступ или инсульт.



Как правило, после операции больной проводит в больнице 1-2 дня (Европа, Израиль) и примерно неделю в России.
Большинство пациентов могут ходить и есть в первый день после операции. Поначалу будут небольшие трудности при глотании твердой пищи - в течение нескольких недель, а так же легкая хрипота.


Возможно, сразу после операции понадобится носить мягкий или жесткий шейный воротник - в зависимости от типа операции. После спондилодеза это может занять от 6 до 12 месяцев - до тех пор, пока кости не срастутся и не окрепнут.

Большинство людей не смогут вернуться на работу до нескольких недель после операции. Возвращение к обычному образу жизни занимает от 3 до 4 месяцев, в зависимости от процедуры. В некоторых случаях полное исцеление может занять больше времени.


ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ


Введите код:*
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив

О сайте

Лечение и лекарства от болей в спине. Весь материал предоставлен на сайте исключительно для ознакомления и не заменяет визит к врачу.

На сайте:

Всего на сайте: 5
Гостей: 2
Пользователи: - отсутствуют
Роботы: crawl Bot, Google Bot, Yandex Bot